Conforme a resolução nº 465 de 2021 da Agência Nacional de Saúde (ANS), os convênios são obrigados a reembolsar os valores de consultas particulares dos segurados. No entanto, cada convênio possui uma tabela de reembolso específica para cada plano, e o segurado tem o direito de saber esses valores.
É importante ressaltar que algumas operadoras oferecem um reembolso fixo por sessão, enquanto outras reembolsam uma porcentagem do valor pago pelo paciente. Em certos casos, o reembolso pode cobrir integralmente o valor da sessão, enquanto em outros casos pode ser parcial. Por exemplo, algumas operadoras chegam a reembolsar até R$ 400,00 por sessão de psicoterapia, mas esse valor pode variar dependendo das políticas do convênio.
Passo a passo para obter o reembolso
Confira a seguir o passo a passo para solicitar ao seu plano de saúde o reembolso para atendimentos psicoterápicos.
Passo 1: Descobrir o valor que o seu plano de saúde reembolsa em atendimentos psicoterápicos:
Para descobrir o valor de reembolso para consultas de psicoterapia do seu plano de saúde, é necessário entrar em contato com a operadora ou corretor e solicitar essa informação. Anote esses dados para não ter problemas ao solicitar o reembolso.
Passo 2: Obter um encaminhamento médico
O próximo passo é conseguir um encaminhamento médico para as sessões de psicoterapia. A maioria dos planos de saúde exige esse documento para o reembolso. Você pode marcar uma consulta com um clínico geral ou psiquiatra para obter o encaminhamento. Certifique-se de que o documento esteja datado, com o CID e carimbado com o CRM do médico.
Passo 3: Agendar uma consulta com um psicólogo
Após obter o encaminhamento, marque sua consulta com um psicólogo.
Passo 4: Solicitar uma nota fiscal digital ao seu psicólogo
Em seguida, solicite a nota fiscal eletrônica do psicólogo, fornecendo apenas seu CPF e e-mail. A nota será enviada por e-mail após as sessões.
Passo 5: Solicitar o reembolso ao seu plano de saúde
Com a nota fiscal em mãos, encaminhe-a para a operadora de saúde para solicitar o reembolso do valor informado por eles. Lembre-se de cumprir os procedimentos de entrega dos documentos conforme orientação da operadora.
Vale ressaltar que é responsabilidade do paciente enviar as notas para o convênio e estar ciente dos valores a serem reembolsados, bem como dos procedimentos necessários para o processo.
Psicóloga Karina Akemi Ide 